La cornée est reformatée au laser Excimer directement
(PRK) ou après découpe d'une fine lamelle (LASIK)
technique plus récente. Ces deux procédures
sont réalisées sans
hospitalisation sous analgésie
locale topique par simple collyre. PRK et LASIK utilisent
le même laser excimer
La PRK ou technique de surface tend à être abandonnée
au profit du LASIK. Mais la grande nouveauté est que
ce LASIK peut se faire maintenant par une technique TOUT LASER (ALL LASER LASIK) grâce à un nouveau laser,
le laser FEMTOSECONDE, qui prépare la cornée à l’action
du laser EXCIMER .
LE LASER EXCIMER DE SURFACE OU PHOTO-KÉRATECTOMIE
RÉFRACTIVE
Cette intervention consiste à remodeler le profil
de la cornée en appliquant le laser directement sur
la surface de l'œil après pelage chirurgical de
la couche la plus superficielle de la cornée.
Cette intervention s'adresse essentiellement aux myopies modérées.
Le procédé est en perte de vitesse depuis la
large diffusion du LASIK.
LE LASIK OU LASER INTRASTROMAL CLASSIQUE
Le Lasik est une technique de pointe.
Dans cette chirurgie, le laser est appliqué dans l'épaisseur
de la cornée, après avoir réalisé
chirurgicalement un « volet » cornéen superficiel
remis en place à la fin de l'intervention.
La découpe du fin volet cornéen est indolore,
rapide et précise ; elle est réalisée
avec un appareil de micro-mécanique chirurgical appelé micro-kératome.
Cette technique également rapide, indolore et stable permet de corriger des troubles de la vision plus importants
ou plus complexes.
Les indications sont larges :
- Pour la myopie de -1 dioptrie à -10 dioptries
- Pour l’hypermétropie de +0,50 dioptrie à
+ 6 dioptries
- Pour l’astigmatisme de 0,50 dioptrie à 6 dioptries
en positif ou négatif
Le LASIK autorise une intervention bilatérale
en un temps car le retour visuel est très rapide.
On estime à 70-80% la fréquence des traités
bilatéraux par des chirurgiens expérimentés.
Cette pratique est habituelle à l'étranger
et en particulier aux USA et au Canada.
Le LASIK CLASSIQUE ou MECANIQUE est une technique performante
mais qui est actuellement supplantée par la nouvelle
technologie LASIK TOUT LASER.
LE LASIK TOUT LASER OU LASER FEMTOSECONDE
+ LASER EXCIMER
C’est la technique la plus récente, la plus
sûre et la plus performante .
Le LASER FEMTOSECONDE réalise le volet cornéen
sans aucune action mécanique chirurgicale mais par
une action laser photodisruptive indolore,
précise
et sans danger. Il réalise un clivage de la partie
superficielle de la cornée (épithélium
et membrane de bowman).
Ensuite, le défaut de vision est corrigé par
le laser EXCIMER puis le volet cornéen (épithélium)
est repositionné.
Le laser EXCIMER utilisé est le MEL 80 de dernière
génération avec centrage automatique en continu
de la zone de traitement (eye tracker) et profil de traitement
asphérique pour un traitement personnalisé du
défaut de vision (grace au couplage d’un aberromètre),
ou le laser WAVELIGHT ALLEGRETTO Eye Q, plus indiqué en
cas d’hypermétropie et de presbytie.
Cette technique tout laser assure un résultat optimum.
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